patient atteint d'un cancer en service de chirurgie

Invité

J’ai choisi de travailler sur le thème de l’accompagnement des personnes en fin de vie. En effet, j’ai pu l’aborder dans le cadre du module optionnel de deuxième année.
Ce thème me semble légitime car selon le code de la santé publique, livre 3, décret du 29 juillet 2004, chapitre premier, section 1, article 2 (5°), « les soins infirmiers ont pour objet de participer a la prévention, à l’évaluation et au soulagement de la douleur et de la détresse physique et psychique des personnes, particulièrement en fin de vie au moyen de soins palliatifs et d’accompagner, en tant que besoin, leur entourage. »
Je me suis tout d’abord intéressée à la préparation du deuil que font les proches par rapport à un patient en fin de vie. Cet intérêt est en lien avec l’annonce qui m’a été faite fin juin 2005.
En effet, mon grand père était atteint d’un cancer de l’œsophage. J’ai effectué mes recherches sur la pathologie et ai pris connaissance du sombre pronostic à court terme de ce cancer.
Je me suis alors demandée comment peut-on préparer la perte d’un être cher en tant que famille. Ce sujet étant trop sensible pour moi, je ne l’ai pas retenu.
Par la suite, lors d’un stage en chirurgie digestive, une patiente avait un cancer du colon métastasé avec un pronostic de quelques mois. Elle en avait connaissance.
Un jour, lors d’un soin, nous parlions de son fils et son petit fils venus lui rendre visite ce jour là. Puis, nous en sommes venues à parler de sa fille de 19 ans, étudiante en art. Elle m’a expliqué en quoi cela consistait. Ensuite, la patiente a eu un petit moment d’absence puis elle s’est mise à pleurer en m’annonçant qu’elle souhaiterai être présente, être encore en vie pour voir sa fille obtenir son diplôme, se marier et avoir des enfants. Je lui ai tenu la main et suis restée silencieuse. Elle s’est apaisée et m’a prononcé ces quelques mots : « cela m’a fait du bien d’en parler. ».
Après ce stage, j’ai réfléchi aux différentes situations vécues. Cette situation m’a particulièrement interpellée. Je me suis alors demandée : « que vivait cette patiente à ce jour ? ». J’ai interprété cette situation comme une étape du deuil.
En faisant mes recherches sur le sujet, je me suis rendue compte que ce que vivait la patiente n’était en rien une étape du deuil mais une émotion. Cette émotion est la peur. Cette peur est une réaction émotionnelle face à un danger réel. Je l’ai écoutée et j’ai pu prendre du temps pour instaurer une relation d’aide parce que je suis élève infirmière, stagiaire.
L’infirmière dans ce service de chirurgie avec l’aide soignante, est à mon sens, une travailleuse à la chaîne. En effet, elles préparent les dossiers de soins des entrants, accueillent ces mêmes patients, préparent le patient à l’intervention au niveau cutané et médicamenteux, gèrent les départs au bloc et les retour de bloc et puis les sorties. L’infirmière disait elle-même qu’elle ne pouvait mettre en place de relations d’aides suffisantes en raison l’organisation du service et de la charge de travail qui lui incombait. L’infirmière planifiait les soins de cette patiente en « fin de liste » de façon à lui accorder « un peu de temps ».
De toute cette réflexion « post-stage » en est ressorti la question : « quelle est la place de la relation d’aide en service de chirurgie auprès d’un patient atteint d’un cancer du colon métastasé ? ».
j'ai du mal a differencier les motivations de la problematique. pourriez vous me guider?
ma question finale correspond elle a un question de recherche?
dans cette question dois je préciser le sexe du patient? la localisation des métastases?